| 
Destekli Yuvalama (Assisted Hatching)
Yardımcı üreme tekniklerine başvuran çiftlerin yarısından fazlasında cenin (embryo) gelişmesine rağmen gebelik
olmamaktadır. Döllenme olmasına rağmen gebelik oluşmamasının kaynağı muhtemelen bu embryonun rahime yerleşme
safhasındadır: Embryonun rahim içine yerleştirilmesini takiben değişik olaylar oluşmaktadır. İlk olarak embryo
bölünmeye ve büyümeye devam etmekte belli bir boya erişince kendisini çevreleyen zarı (zona pellusida) yırtarak
endometrium olarak adlandırılan rahim içindeki dokunun derinliklerine yerleşerek büyümesine burada devam etmekte
belli bir boya erişince kendisini çevreleyen zarı (zona pellusida) yırtarak endometrium olarak adlandırılan rahim
içindeki dokunun derinliklerine yerleşerek büyümesine burada devam etmektedir.
Uzmanların görüşüne göre, gebeliğin oluşmamasının en önemli nedenini embriyonun bu zarı yırtarak dışarıya
çıkamaması ve dolayısı ile rahim duvarına yerleşememesidir. Bu problemi çözmek için
embiryoyu, çevreleyen bu zarda transfert işlemi öncesi kimyasal veya mekanik yöntemlerle küçük bir delik açılarak
embiryonun bu zarı yırtması ve rahim duvarına yerleşmesi sağlanmaktadır. Yapılan bilimsel çalışmalar bu yöntemle gebelik oranlarında hissedilir bir
yükselme olduğunu göstermektedir.
Mikroenjeksiyon
 Sperm hücrelerinin herhangi bir nedenle kadın yumurtasına erişemediği veya yumurta zarını aşamadığı erkek kısırlığı
durumlarında ise yeni bir tüp bebek yöntemi olan mikroenjeksiyon tekniği kullanılmaktadır. Bu tekniğin ortaya
çıkmasından önce şiddetli erkek kısırlığı durumlarında kullanılan
ilaç tedavilerinin ve varikosel ameliyatlarının etkinliği
hiçbir zaman açık olarak ortaya konulamamıştır. Günümüzde uzmanlar bu tedavilerin şiddetli erkek kısırlığı olarak
nitelenen durumlarda yeri olmadığını ve artık kullanılmaması gerektiğini ifade etmektedirler. Bu durumlarda uygulanan
mikroenjeksiyon tekniği bu erkeklerin kaderini açık bir şekilde değiştirmiştir. İlk kez bu durumların tedavisi hücre
düzeyinde yapılmaktadır. Tek bir sperm hücresi kadından elde edilen yumurtanın içerisine saç kılından daha ince bir
iğne yardımı ile mikroskop altında enjekte edilmekte ve döllenme sağlanmaktadır.
Bu teknik esas olarak üç değişik kategorideki bozukluğa hitap etmektedir. Bunlar sperm sayısının ya da
hareketliliğinin eksik olduğu durumlar veya sperm şekillerinin (morfoloji) bozuk olduğu durumlardır. Mikroenjeksiyon
uygulamalarında döllenme oranı sperm oranı ile ilişkili değildir. Menide birkaç tane sperm hücresi bulunduğu
durumlarda dahi döllenme oranı değişmemektedir (%70-80). Bu teknik ile birkaç sperm hücresi ile dahi gebelik elde
edilebilmektedir. Sperm hücrelerinin hareketliliğinin yetersiz olduğu durumlarda ise bu teknikle spermlerin yumurta
zarını aşmaktaki zorluğuna çare bulunabilmektedir. Sperm şekillerinin bozuk olmasının bir kısırlık nedeni olduğu bu
durumlarda yapılan tüp bebek uygulamalarında dahi döllenmenin olmadığı veya döllenme oranının çok düşük olduğu
uzun yıllardır bilinmektedir. Mikroenjeksiyon tekniği uygulamalarında sperm şekilleri döllenme ve gebelik oranları
üzerinde olumsuz etki göstermemektedir.
Yumurta bir tüp (pipet) yardımı ile emilerek sabitleştirilmekte
Sperm ince cam iğne ile yumurta içine enjekte edilmektedir.
İki gün sonra döllenmiş yumurta (embryo) rahim içine yerleştirilmektedir.
|
|
|
