
Genel Bilgiler
Uyarılmış potansiyeller santral sinir sisteminin başlıca duyu yollarının
bütünlüğünü kontrol eden elektrofizyolojik incelemelerdir. Klinikte en çok üç duyu
yolu, görme, işitme ve hissetme ile ilgili yollar kontrol edilmektedir. Klinisyen
çoğu zaman hastanın muayene bulguları tek başına teşhis koymakta yetersiz kaldığı
durumlarda tanıya destek olması amacıyla bu incelemelerden birini veya birkaçını
istemektedir.
Görsel Uyarılmış Potansiyeller(VEP); görme yollarının görme sinirinden başlayarak
beyin kabuğunda temsil edildiği alana kadar olan bölümünü test eder. Bunun için
hasta bir ekran karşısında doktorun önceden belirlediği bir mesafede oturarak
genellikle dama tahtası şeklinde hazırlanmış ekranın orta noktasına bakar.
İnceleme bu ekranın önceden belirlenen aralıklarla otomatik olarak kayması yani
karelerin bu kaymayla birlikte yer değiştirmesi ile başlar. Her kayma ile birlikte
göz sinirinde uyartılan ve buradan ilgili beyin kabuğu bölümüne ulaşan bioelektrik
potansiyeller, başa takılan elektrodlar yardımıyla toplanır. Toplanan ve ortalaması
alınan bu potansiyeller alet yardımı ile büyütülerek görünür hale gelir. Bu inceleme
diğer göz kapatılarak her iki göz için ayrı ayrı uygulanır ve yine her iki göz için
en az iki kez tekrarlanarak yanıtların rastlantısal şekiller olmadığı gösterilir.
İncelemede en çok dama tahtası yöntemi kullanılmakla birlikte aralıklı ışık uyaranı,
kayan çubuklar, renkli çubuklar da kullanılmaktadır. İnceleme bebeklere ışık uyaran
veren gözlükler yardımıyla uygulanmaktadır. Erişkinlere uygulanan göz muayenesine
koopore olamayan bebeklerin görüp görmediği hakkında ciddi yardımları olmaktadır.
Beyinsapı İşitsel Uyarılmış Potansiyeller (BAEP); İşitme yollarının işitme sinirinden
başlayarak beynin derin yapılarında ve son olarak ilgili beyin kabuğunda temsil edildiği
yere kadar olan bölümünü test eder. İnceleme sırasında hastaya belli frekans aralığında
klik ses uyaranı bir kulaktan verilir. Bu sırada saçlı deri üzerinden kayıt yapılır.
İncelemede, ilk 10 ms içerisinde bahsedilen beyin yapılarının bazı bölümlerinden
kaynaklandığı bilinen ve bu yapılarda bir rahatsızlığı olmayan bireylerde her seferinde
aynı şekilde ve aynı aralıklarla tekrarlanan bazı yanıtlar elde edilir. Bu yanıtlar
yüksek sayıda tekrarlanarak ortalama bir şekil elde edilir. Bu şekil içerisinde beklenen
yanıtlar işaretlenir. Yanıtların zamana göre dağılımları, genlikleri ve şekillerine
bakılarak normal değerler ve diğer kulaktan elde edilen değerler ile karşılaştırma
yapılır. Aynı işlem diğer kulak için de tekrarlanır.
Somatosensoriyel Uyarılmış Potansiyeller (SEP); Bu incelemede de sinir sistemimizin
diğer ikisine göre daha geniş fakat yine de işleve sınırlı bir bölümü kontrol edilir.
Burada uyaran kol, bacak, yüz veya vücudun diğer bir alanındaki motor veya duyusal
sinirlere ardısıra elektrik uyarısı olarak verilir. Her verilen uyarı karşılığında
uyarılan sinirin vücuttaki gidiş yolu üzerinden ve uyaranın sonlandığı beyin
bölgesine uyan saçlı deriden belli yanıtlar kaydedilir. Bu yanıtların tekrarlanan
uyarılarla ortalaması alınır. Çeşitli işaretlemeler yapılarak yanıtların zamana
göre dağılımı, genlikleri ve şekilleri kontrol edilir. Uyarılan sinir yolu üzerinde
herhangi bir sorun varsa beklenen yanıt gecikebilir, genliği düşebilir, şekli
bozulabilir ve hatta tamamen kaybolabilir.
Motor Uyarılmış Potansiyeller (MEP): Nadiren kullanılan bu incelemede beyine ve
omuriliğe stimülatörler yardımı ile verilen uyarıların kaslardaki yanıtları kaydedilir
ve yorumlanır. Bu sayede beyinden omuriliğe kadar veya omurilikteki sinir kökünden
kaslara kadar olan sinir iletisi incelenebilir. Beyinin veya omuriliğin uyarılması
için özel kortikal elektrik stimülatörleri veya manyetik stimülatörler kullanılmaktadır.
Kortikal elektrik stimülatörleri daha noktasal ve yüzeyel uyarılar verirler ve daha
ağrılıdırlar. Manyetik stimülatörler daha derin, yaygın ve ağrısız uyarı vermektedirler.