| 
Sekonder Korunma
Uzun süreli aspirin tedavisi kalp - damar hastalıkları bulguları
olan hastalarda net olarak MI, felç ve vasküler ölüm riskini azaltmaktadır. MI, inme, Transient İskemik Atak ( TIA ) geçiren, anstabil veya
stabil anjinası olan, koroner by - pass cerrahisi geçirmiş, anjiplasti yapılmış, atrial fibrilasyonu olan, periferik damar hastalığı olan
hastaları kapsayan 54 000 kişilik bir çalışmada; uygulanan aspirin
tedavisi, bir sonraki vasküler olay ( ölümle sonuçlanmayan MI, ölümle sonuçlanmayan felç ve vasküler ölüm ) riskini 1 / 4 oranında azaltmıştır.
Bu yarar istatistiksel olarak, orta yaş grubunda ve yaşlılarda,
kadınlarda ve erkeklerde, hipertansif ve normotansif hastalarda,
diyabetik ve diyabetik olmayan hasta gruplarında ayrı olarak anlamlı
bulunmuştur.
Sekonder korumada en sık olarak test edilen doz, orta-doz aspirin
( 75 - 325 mg / gün ) dozuydu. Bu çalışmaların sonunda ne yüksek
doz aspirinin, ne de diğer anti- trombotik tedavilerin, yukarıda
belirtilen doz aralığında verilen aspirinden daha etkili olduğunu
gösterir bir kanıt bulunamamıştır. İnme ve TIA ( Transient İskemik
Atak ) çalışmalarında, yüksek dozlarda ( 650 - 1300 mg / gün ) aspirin kullanılmıştır, fakat post - MI hasta grubu çalışmalarında kullanılan
düşük dozun da ( 75 - 325 mg / gün ) felç riskini aynı oranda azalttığı görülmüştür. Dolayısıyla vasküler olay geçirme riski olan hasta
grubunda günlük 75 - 325 mg lık dozda aspirin tedavisi mutlaka düşünülmelidir. TIA veya inmeli hastalarda en az 75 - 325 mg / gün aspirin önerilmelidir, 650 - 1300 mg lık günlük dozlar daha faydalı olabilir ancak daha
fazla yan etkiye neden olurlar.
Aspirin ile antitrombotik ajanları karşılaştıran çalışmalar sonucunda, günde 1300 mg aspirin alan grupla 500 mg Ticlopidin alan grup karşılaştırılmış ve ticlopidinin 3 yılda bütün tipleri içeren inmeleri aspirine oranla % 21 oranında azalttığı söylenmiştir. Ticlopidin hastalarının yaklaşık
% 1 inde görülen nötropeni ve buna ek olarak fiyatı, ticlopidinin
klinik kullanımını kısıtlamıştır. Diğer bir antitrombotik ajan Clopidogrel ( 75 mg / gün ) yeni gelişen iskemik inme, MI ve periferik arter
hastalığı geçiren bir grup hastada aspirinle ( 325 mg / gün ) karşılaştırılmıştır.
Her iki grupta iskemik felç, MI ve vasküler ölüm oranları sırasıyla
% 5.83 ve % 5.32 olarak bulunmuş ve iki grubun güvenliği arasında
önemli bir fark bulunamamıştır.
1980 yılında FDA enfarktüs geçirmiş ve anstabil anjinalı hastalarda
ve TIA geçirmiş erkeklerde aspirin kullanımını endikasyonlar arasında sayarak onayladı. Şubat 1997 de yapılan Reçetesiz İlaçlar ve Kardiovasküler ve Böbrek İlaçları Öneri Komitesinde, üyelerin onayıyla FDA, aspirin kullanımı endikasyonları içine TIA geçirmiş kadınları, iskemik inme
geçirenleri ve kronik stabil anjinayı da katarak aspirin kullanım
endikasyonlarının genişlemesini kabul etti.
Konunun Devamı
|
|
|
